פלטפוס(PES PLANUS)

פלטפוס (מגרמנית: Plattfuß - כף רגל שטוחה) הוא המונח השגור לתיאור בעיה רפואית המתבטאת בכף רגל שטוחה.
פלטפוס (כף רגל שטוחה) הוא מצב בו הקשת האורכית בכף הרגל, שמחברת בין בסיסי הקשת הרוחבית לעקב, שוכבת ואינה מתפקדת. חשוב שתדעו כי למעלה מ-15% מהאוכלוסייה לוקה בפלטפוס, לאחר אבחון מקצועי נהוג להתאים את שיטת הטיפול היעילה ביותר למצבו של המטופל.
פלטפוס (כף רגל שטוחה) הוא מצב בו הקשת האורכית בכף הרגל, שמחברת בין בסיסי הקשת הרוחבית לעקב, שוכבת ואינה מתפקדת. לרוב מטפלים בפלטפוס רק לאחר הופעת תסמינים כמו כאבים בכף הרגל, בברך, בירך, בגב או באגן ותסמינים כמו דלקת בגיד אכילס, שברי מאמץ, הלוקס ולגוס, דורבן וקרע של הטיביאליס האחורי.
השטח של הקשת בכף הרגל הוא עיוות ביציבה ובמבנה כף הרגל הגורמת לצניחה מלאה או חלקית של הקשת. ישנם מקרים מעטים בהם הקשת פשוט לא מתפתחת ברגל אחת (באופו חד צדדי - unilaterally), מקרים אלו עלולים ליצור הפרש גבהים ברגליים וסטייה של זווית האגן. ברוב המקרים שהשטח של הקשת "פלטפוס" תופיע בשתי הרגליים (בילטרלי- bilaterally).

פלטפוס הוא מצב בו אחת מקשתות כף הרגל, הקשת האורכית, המקשרת בין העקב ובסיסי הקשת הרוחבית (כריות האצבעות) – שוכבת ואינה מתפקדת בהשוואה למצב המקובל.

תפקידה של הקשת האורכית לשמור על גמישות כף הרגל ולייצב את שלוש נקודות המגע של כף הרגל: עקב, והקשת הקדמית, הנמתחת בין כריות האצבעות של האגודל והזרת (האצבע הקטנה), לבלום את הזעזועים שבפעולת הדריכה ולחלק את משקל הגוף בצורה נכונה בין עצמות כף הרגל. כשהקשת קורסת, היא לא מבצעת את תפקידה, כמו כן השינוי במנח עצמות כף הרגל והקרסול מחולל שרשרת שינויים במנח ותפקוד מפרקי הגפה התחתונה, האגן והגב.

פלטפוס נגרם לרוב בשל חסר מולד ברצועות מסוימות הקשורות לעקב. כתוצאה מחסרונן של רצועות אלו, הקשת האורכית אינה מיוצבת ובעת דריכה נשכבת על הצד הפנימי של כף הרגל. תופעה זו יוצרת תנועה סיבובית של העקב. לאורך השנים גורמת תנועה סיבובית זו לשחיקה של מפרקים סביב העקב, לכאבים, פצעי לחץ ואף לנכות בשל איבוד גמישות כף הרגל.

קיימות שתי צורות עיקריות של פלטפוס:

  • פלטפוס קשיח – במצב זה, הקשת האורכית אינה קיימת כלל וכתוצאה מכך מבנה הרגל הוא שטוח. גם בעת שהרגל באוויר וגם בעת הדריכה – הרגל שטוחה.
  • פלטפוס גמיש – במצב זה, בעת שהרגל באוויר היא לא שטוחה, אך כשמעמיסים את משקל הגוף בדריכה – הרקמות הרכות קורסות, הקשת האורכית שאמורה לספק את קימור הרגל בעת דריכה מלאה נמצאת במצב שכיבה ונוגעת בחלקה או בשלמותה בפני הקרקע.

בפלטפוס הקשיח הסיכויים להתפתחות תסמינים גבוהים יחסית. בדרך כלל פלטפוס גמיש אינו מלווה בתסמינים.


פלטפוס בכף הרגל - תחילה נסביר קצת על המבנה האנטומי

עצמות הטרסל מורכבות משבע עצמות שיוצרות את המפרקים בין כף הרגל לרגל.
הם כוללות את עצם ה-talus ,calcaneus וה- navicular בשורה הפרוקסימלית ועצם ה- cuboid בצידו האמצעי והחיצוני, ועצמות ה-cuneiform בחלקו האמצעי והמרוחק של הרגל.
אלה מחוברים לחמשת עצמות ה-metatarsal.
הקשת האורכית ( longitudinal ) מתחילה מעצם העקב (calcaneus) ועד ראש metatarsal 1.
                                                                                   מבנה האנטומי של העצמות בכף הרגל
 

השטח של הקשת בכף הרגל הידוע גם בשם:

  • Flat feet - פלט פיט
  • Plattfüße - פלטפוס (בגרמנית)
  • PES PLANUS (בלטינית)

ישנו קשר פונקציונלי בין מבנה הקשתות בכף הרגל והביומכניקה שת הגפה התחתונה.
קשתות כף הרגל יוצרות בלימת זעזועים המפרקים את העומסים באת המגע עם האדמה.
ברוב המקרים שבהם הקשת שטוחה ניתן לראות סטייה מדיאלית של עצם הטאלוס והחלקה של עצם הקלקנאוס קלפי פנים, וכתוצאה מכך, מתח של רצועות הספרינג, הטיביאליס האחורי והקידמי.
מצב זה יכול לקרות עקב גמישות יתר של הגידים והשרירים, כך שבאת נשיאת משקל על הרגליים לא יהיה מספיק מתח שריר וזה יצור קריסה של הקשת המדיאלית ואף במקרים מסויימים קריסה של הקשת הרוחבית.
מקרה זה נקרא פס פלנוס גמיש - flexible flatfeet, בפס פלנוס גמיש ניתן לראות כי באת ישיבה או שכיבה יש קשת בכף הרגל, אך, באת נשיאת משקל (עמידה) תקרוס הקשת ואיתה סטיה של העקב והטאלוס.
לעומת זאת, בפס פלנוס נוקשה - rigid flatfoot, הקשת תהיה כמעט זהה בעמידה וגם בישיבה.

המראה של כפות רגליים שטוחות אצל ילדים הוא נפוץ ואף נורמלי, בן היתר בשל השומן שממלא את אזור הקשת.
השטחה של כפות הרגליים יכולה להופיעה גם בגיל מבוגר עקב פציעה, מחלה, מתח שרירים יוצא דופן או ממושך בכף הרגל, ביומכניקה לקויה, או כחלק מתהליך הזדקנות נורמלי.
תהליך זה נפוץ בעיקר אצל נשים מעל גיל 40.
 גורמים להשטחה של הקשת יכולים להיות אחד או יותר מהמקרים הבאים:

  • השמנה
  • יתר לחץ דם
  • סוכרת
  • הריון כתוצאה משינויים זמניים, בשל אלסטין המוגבר (גמישות) במהלך הריון

עם זאת, אם פלטפוס התפתח בגיל מבוגר, בדרך כלל ישארו שטוחות באופן קבוע - לבדיקת התאמת מדרסים לפלטפוס. 

כיצד ניתן לטפל בפלטפוס?

לא כל רגל שטוחה זקוקה לטיפול.
יש מקרים בהם הרגל השטוחה היא מבנה שעבר בתורשה, ויש אנשים שחיים אם פס פלנוס ללא כל בעיה או כאב.
לעומת זאת, יש מקרים בהם ההשטחה של הקשת גוררת דיפורמציות אחרות ואף גוררת איתה מפרקים אחרים כמו הברך.
ברגע שעצם העקב החלה בסטיה של פנימה (קלקנאוס ולגוס) היא עלולה ליצור:
כאבים והיצרות הסחוס במפרק הקרסול בחלקו הלטראלי, ועקב כך מתח רב על רצועות הספרינג בחלקו המדיאלי שבין עצם הקלקנאוס לעצם הנביקולר, לחץ ומתח בשריר הטיביאליס האחורי העלול להגרר לפציעה או הדלקה של גיד הטיביאליס בחיבורו לעצם הנביקולר (פוסטריור טיביאליס טונדניטיס).
השטחה של הקשת הרוחבית והעברת העומסים לראשי המטטרזל 1 ו-2, לחץ זה עלול ליצור הלוקס ולגוס או הלוקס ריג'ידוס עקב שחיקה שנוצרה על מפרק הסחוס עקב עומס חוזר.

  • מומלץ לחזק את שרירי השוק, קרסול וכף הרגל.
  • מדרסים בהתאמה אישת - במקרה של קלקנאוס ולגוס או פס פלנוס נוקשה יש לקחת את המידה ללא נשיאת משקל.
  • נעילת נעליים עם סיוליה רחבה ולא גמישה.
                                                                                    קלקנאוס ולגוס - צניחה של הקשת
בס"ד
אסף מדיקל- (ASSAFMEDICAL) הינה חנות אינטרנטית לרכישת אביזרים אורטופדיים, מוצרים רפואיים, אביזרי שיקום ועוד ע"י ציבור הגולשים באינטנרט.
הגלישה והשימוש באתר זה – asafmedical.co.il הינם בכפוף לתקנון ולתנאים המפורטים להלן.
שימוש, ביצוע הזמנה ורכישה וכל פעולה אחרת מהווה הסכמה לתנאי השימוש, הכללים ולתקנון של האתר והתחייבות לפעול על פיהם.

אחריות מוצר- האחריות על מוצר הינה על פי שיקול דעתו של היבואן/ היצרן, למוצרים אשר נרכשו באתר asafmedical.co.il .
הטיפול, תיקון או החלפה של המוצר הינה החלטתו של היבואן/ היצרן וזאת לאחר בדיקה של המוצר ובתנאי שהשימוש במוצר היה שימשו סביר ועל פי הוראות היצרן.
האחריות לא תחול על מוצר שהשימוש בו נעשה שלא עפ"י הוראות יצרן או על כל נזק שנגרם עקב שימוש לא נכון ורשלנות מצד הלקוח.

משלוחים וזמני אספקה
אספקה הינה תוך 3 ימים בד"כ מרגע שאושרה ההזמנה, אלא אם כן ישנה בעיית מלאי של המוצר אצל היבואן, מכס וכיוצ"ב במקרה זה יעודכן הלקוח.
התחייבות לזמן אספקה עד 14 ימי עסקים, במקרה של עיכוב או אי קבלת המוצר לאחר 14 ימי עסקים ( לא כולל שביתות בית דואר, חברת משלוחים וכדומה). אנו מתחייבים לתת מענה ופתרון יעיל ומהיר לשביעות רצונו של הלקוח.
ביטול עסקה עקב אי קבלת סחורה
לקוח אשר ביצע עסקה והיה והמוצר לא הגיע לרשותו, על אחריותו לעדכן את חברתנו אסף מדיקל בטלפון 089330302 בכדי שננקוט באמצעים הנדרשים בכדי לאתר את החבילה ובמידת הצורך לבטל עסקה.
ישנה אפשרות לבצע איסוף עצמי על פי שעות פעילות ובתיאום מראש בטלפון 08-9330302

ביטול עסקה ומדיניות החזרת מוצרים-
- הזמנה שבוצעה באתר ניתנת לביטול גם לאחר החיוב בהתאם לחוק הגנת הצרכן
חל על מוצר שמחירו עולה על סכום של 50 ₪.
- ביטול עסקה, החזרת מוצר- בתנאי שלא נעשה שימוש כלל במוצר, המוצר באריזה המקורית שלו ואריזתו לא נפתחה, לא חלפו 14 יום מיום קבלת המוצר ובהצגת חשבונית קנייה.
- - ניתן לבטל עסקה תוך 14 יום מרגע קבלת המוצר.
- ביטול עסקה כרוך בדמי ביטול של 5% מסכום המוצר או 100 ₪ - הנמוך מבינהם.
- לא ניתן להחזיר מוצרים שייוצרו או הוזמנו בהתאמה אישית למידות ולצרכי הלקוח.
- החזרת נעליים באריזה מקורית ובתנאי שלא נעשה שימוש, עד 2 ימים מרגע הרכישה.